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富平县中医医院首例CTO病变双向造影介入术获得成功
作者:管理员     来源:管理员     所属分类:医院资讯     阅读次数:470     发布时间:2020-07-21

近日,我院在三甲医院专家的带领下,在心内科团队的配合下,成功地通过双向造影完成了一例外院CTO病变手术失败的介入手术。

该患者为老年女性、主因“劳力性胸闷、气短2月,再发2天。”于2020-07-03 09:21以“冠心病”收住入院。缘于2月前在劳累时出现胸闷、气短,左肩背部不适,无大汗及濒死感,持续时间约10分钟,全身乏困无力,休息后稍有缓解,在当地乡镇医院给予中药治疗,效果尚可,于1月前上述症状再次出现,在外院行冠脉造影示:RCA中段100%闭塞,TIMI血流0级,LM大致正常,LCX中段50-60%狭窄,LAD近端弥漫性长病变最重达99%狭窄。诊断为“冠心病、急性非ST段抬高性心肌梗死”,给予行PCI术,因手术失败,院外坚持口服阿司匹林肠溶片及氯吡咯雷片治疗,近2天来自感上述症状再次出现。经多次打听我院长期邀请陕西省三甲医院知名专家在我院行冠脉介入治疗及起搏器植入等手术,为求进一步诊治就诊于我院,

入科后心电图提示:1.窦性心律,2.心电轴无偏移,3.异常心电图:部分ST-T改变。颈部血管B超提示:双侧颈部动脉粥样硬化伴多处斑块形成。心脏B超提示:心内结构大致正常,左心功能测值正常范围,二尖瓣少量返流。腹部B超提示:胆囊炎,胆囊结石。血常规及尿常规提示正常,肝功提示正常,肾功及心肌酶提示正常,血糖提示:8.38mmol/l,血脂提示:甘油三酯2.16mmol/l,糖化血红蛋白8.4%,血凝四项提示:FIB:4.96g/l,血浆D二聚体提示:1.28mg/l,已给予抗凝药物治疗,心肌损伤三项提示正常,BNP提示:3883pg/ml,结合患者目前情况,许纲正主任充分与患者家属沟通后并全科医师进行术前讨论后,取得患者及家属同意后决定行“冠脉造影+冠脉支架植入术”。

行“冠脉造影术+冠脉造影支架植入术”手术过程

1dd1dd1b78cbd76e79f2d087e2c59e1.jpg造影结果示:RCA 1段90-95%狭窄,RCA 2段100%闭塞。c0327e7a798b36487c50754783f788c.jpg经股动脉鞘送JL4.0造影导管至LCA开口,造影结果显示:LAD近-中段99%弥漫性狭窄并钙化。5b9e0d3d6eabba61c2473b7448ac62c.jpg向患者家属交待病情,考虑此次拟处理RCA病变,LAD、LCX择期PCI手术,患者家属表示同意接受目前治疗方案指引,愿意承担手术风险。经SALE0.75指引导管将微导管在SION导丝导引下送至RCA1段,退出SION导丝,随即先后选用Fieder-XT导丝不能通过病变,换用Fieder-XTA导丝在微导管支撑通过病变至RCA远端,经对侧造影确认Fieder-XTA导丝在RCA远段真腔内,经微导管交SION导丝至RCA远段。先后用2.0×20mm、2.5×20mm预扩张球囊以10-14atm压力行预扩张,于RCA远-近段顺次植入3.0×38mm、3.5×33mm火鹰支架2枚,释放压力10atm,造影显示支架局部膨胀不良,随即用3.0×15mm、3.5×15mm后扩张球囊以14-20atm压力后扩张,多角度造影显示支架植入处血管狭窄消失,血流通畅,遂结束手术。随后在家属的积极配合下,1周后顺利完成左冠PCI术,术后患者未诉特殊任何不适,且痊愈出院。

该患者慢性闭塞冠脉的成功开通,从长远来看,对患者获益将是巨大的。不但可延长患者的生命,还可以改善患者左室功能,更重要地是增加心肌电稳定性,减少患者心律失常事件的发生。6c86f7b51a6aa2b1a55b29c58c20b59.jpg慢性冠脉闭塞性病变为临床危重症,是沉默的杀手,介入手术成功率低,并发症发生率高,被称为冠状动脉介入领域“最后的堡垒”。该类手术的成功开展,预示着我院心内科在冠脉介入手术方面迈上了一个更高的台阶。

心血管内科(内四科)简介

心血管内科(内四科)成立于 2016年,是我院重点发展学科,科室开放床位40张,现有医护人员15名,其中副主任医师1名,主治医师2名,设立VIP、三人间病房、重症监护室,可满足不同患者的需求。”本科室配有心脏除颤仪,简易呼吸器,心电图机,心脏临时起搏器,多参数监护仪,脑钠肽、心梗三项监测仪等先进的抢救设备。

科室秉承“以病人为中心,德术并举”的服务理念,为患者提供 全方位、高品质的医疗服务。

科室采用中西医结合的治疗方法,能熟练的处理内科各种常见病。特别擅长于高血压、冠心病(心绞痛、急性心肌梗死)、窦性心动过缓、扩张性心肌病、病毒性心肌炎、风湿性心肌病、心力衰竭、室性早搏、阵发性室上速、心房颤动、病态窦房结综合征等疾病的治疗。开展的中医特色疗法有拔火罐、刮痧、艾灸、穴位注射、中药灌肠、中药熏洗、耳穴压豆、穴位 贴敷等。


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